Leukotriene antagonists reduce epileptic seizures-related hospitalization in older adult populations with allergic rhinitis or asthma: A population-based cohort study using the Shizuoka Kokuho database: The Shizuoka study
ロイコトリエン拮抗薬は、アレルギー性鼻炎または喘息の高齢者集団におけるてんかん発作関連入院を減少させる: 静岡国保データベースを用いた集団ベースのコホート研究:静岡研究
目的
高齢者のてんかん発作のリスク管理は、人口の高齢化に伴い重要性が増している。ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRAs）は、喘息やアレルギー性鼻炎の治療に一般的に使用されている。前臨床研究では、LTRAsに抗てんかん作用があることが示唆されているが、このトピックに関する人口ベースの病因学的研究はほとんど行われていない。本研究では、LTRAsが喘息またはアレルギー性鼻炎を有する高齢者におけるてんかん発作に関連する入院リスクを低減するかどうかを調査した。
方法
新規使用者デザイン解析を静岡国保データベースを用いて実施した。研究期間中に少なくとも一度アレルギー性鼻炎または喘息のエピソードを経験した60-89歳の全ての個人を対象とした。新たにLTRAsを開始した個人とLTRAsを使用していない個人を比較した。参加者のベースライン特性を均衡させるために傾向スコアマッチングを使用した。新規LTRAs使用者と非使用者の間で、てんかん発作に関連する入院のハザード比を比較し、サブグループ解析を実施した。
結果
傾向スコアマッチング後のコホートは、60-89歳で喘息またはアレルギー性鼻炎を有する64,724人の新規LTRAs使用者と非使用者で構成されていた。観察期間中に、てんかん発作に関連する入院の事象は、LTRAs新規使用者グループで377件（0.58%）、非使用者グループで595件（0.92%）観察された。てんかん発作に関連する入院のハザード比は、新規LTRAs使用者グループで非使用者グループと比較して0.75（95%信頼区間 [CI]: 0.62-0.92）であった。サブグループ解析では、糖尿病患者におけるハザード比は1.31（95% CI: 0.72-2.38）と弱いことが明らかになった。
Results of main and subgroup analysis for hospitalization due to epileptic seizure. CI, confidence interval; LTRA, leukotriene receptor antagonist.
意義
本研究は、LTRAsがアレルギー性鼻炎または喘息を有する高齢患者において、てんかん発作に関連する入院を減少させることを示唆している。LTRAs使用中のてんかん発作の重症度や関連疾患を評価することはできなかった。これらの知見を検証するために、観察研究、詳細な多施設前向き研究、および臨床試験を含むさらなる研究が必要である。
