Early Evidence of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Obscured by Race-Specific Prediction Equations
人種特異的予測方程式によって覆い隠された初期COPDのエビデンス
背景：慢性閉塞性肺疾患（COPD）の早期発見は、喫煙中止に関する適切な助言を行い、症状を治療し、最終的には疾患を修正する治療法を開発するために重要である。COPDの疾患重症度は人種別のスパイロメトリー（肺機能検査）方程式を用いて定義されているが、これにより非白人の個人が診断やケアにおいて不利になる可能性がある。
目的：人種別方程式がアフリカ系アメリカ人（AA）と非ヒスパニック系白人個人に与える影響を明らかにすること。
方法：COPDGene（慢性閉塞性肺疾患の遺伝疫学）コホートを用いた横断的解析を行い、非ヒスパニック系白人（n = 6,766）とAA（n = 3,366）のCOPDの表現型を比較した。
測定と主要結果：人種別、複数民族、及び「人種を逆転させた」予測方程式（NHANES［国民健康栄養調査］およびGlobal Lung Function Initiativeの「Other」および「Global」）を使用してスパイロメトリー分類を比較し、呼吸器症状、6分間歩行距離、CTスキャン、呼吸器悪化、St. George’s Respiratory Questionnaire（SGRQ）の結果を調べた。異なる予測方程式をこのコホートに適用すると、ステージごとに異なる分類がされ、NHANESおよびGlobal Lung Function Initiativeの人種別方程式ではわずかな違いが見られたが、人種を逆転させた方程式ではAA参加者がより重篤なステージに移動し、特にGlobal Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease（GOLD）のステージ0と保存された比率障害スパイロメトリー群で顕著であった。確立されたNHANES人種別方程式を使用して分類した場合、GOLDのステージ1～4の各ステージで、AA参加者は年齢が若く、パック年数が少なく、現在喫煙している人が多いが、悪化が多く、6分間歩行距離が短く、呼吸困難が強く、BODE（BMI、気道閉塞、呼吸困難、運動能力）スコアおよびSGRQスコアが悪化していた。これらの差は特にGOLDのステージ1および2で顕著であった。人種を逆転させた方程式では、774人のAA参加者（43％）がGOLDステージ0から保存された比率障害スパイロメトリーに再分類された。
結論：人種別方程式は、AA参加者の疾患重症度を過小評価していた。この影響は特に初期段階で顕著であり、COPDの発見が遅れる可能性がある。
