GOLD Science Committee recommendations for the use of pre- and post-bronchodilator spirometry for the diagnosis of COPD
COPDの診断のための気管支拡張薬の前後の肺活量測定の使用に関するGOLD科学委員会の推奨事項
要約
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease(GOLD)の報告書では、慢性呼吸器症状やリスク要因への曝露がある個人では、COPDの診断を考慮すべきであると述べられています。
気管支拡張後の気流閉塞を示す強制肺活量測定は、1 秒 (FEV1)/強制肺活量(FVC)比<0.7。このGOLDのサイエンスコミッティのレビューでは、気管支拡張薬(BD)のスパイロメトリーをCOPDの診断に使用するための証拠を比較検討しています。コホート研究では、BD前後のスパイロメトリーでは、ほとんどの場合、一致する診断結果が得られることが示されていますが、COPDの有病率はBD後の値で最大36%低くなります。「ボリューム」または「フロー」レスポンダーで不一致の結果が発生する可能性があります。ボリュームレスポンダーは、FEVを引き起こすガストラップによりFVCを減少させました1/FVC ≥0.7 BD前ですが、BD後にボリュームレスポンスが発生し、FEVと比較してFVCが大幅に改善されます1比率を <0.7 に減少させます。フローレスポンダーがFEVを増加1FVCと比較して改善され、FEVが増加する可能性があります1/FVC は BD 前の <0.7 から BD 後の ≥0.7 まで。これらの個人は、フォローアップ中にBD後の閉塞を発症する可能性が高く、縦断的なモニタリングが必要です。
GOLD 2025 では、BD スパイロメトリーを使用して COPD を除外し、BD 後の測定で診断を確認することを推奨しています。これにより、臨床の負担が軽減されます。閾値に近いBD後の結果は、正しい診断が下されることを確認するために繰り返す必要があります。BD後の測定により、ボリュームレスポンダーが見落とされず、COPDの過剰診断が制限されます。
