Exploring the pathophysiology of anemia in COPD: Insights from chest CT and longitudinal clinical data
COPDにおける貧血の病態生理学の探索:胸部CTと縦断的臨床データからの洞察
バックグラウンド
貧血は慢性閉塞性肺疾患(COPD)の重症度と関連しているが、胸部画像診断指標などの根本的な危険因子は十分に解明されていない。本研究では、胸部CT断層撮影法における肺・肺外指標などの臨床的特徴と貧血との関連を検討し、COPDにおける貧血の病態を明らかにすることを目指した。
メソッド
合計400人のCOPD患者が3年間前向きに追跡した。貧血は、ヘモグロビンを男性で<13 g/dl、女性で<12 g/dlと定義した。患者を貧血群と非貧血群に分類し、その臨床的特徴を比較した。
結果
貧血群は、%FEV1の割合が低くかった。またボディマス指数(BMI)の測定、COPD評価テスト(CAT)スコアの悪化、およびより頻繁な増悪がみられた。画像検査では、このグループでは、より重度の肺気腫、胸筋と脊柱起立筋の断面積の低下、皮下脂肪の減少、およびより重度の冠状動脈石灰化が明らかになった。さらに、心エコー検査では、貧血患者における肺高血圧症の有病率が高く、左心室駆出率の低下が示された。さらに、3年間の縦断的データ解析により、ヘモグロビン濃度の低下は、栄養状態の悪化、骨密度(BMD)の低下、およびCATスコアの増加と相関していることが示された。
Fig. 3(b). Predictors of exacerbations experienced more than twice by multivariate logistic regression analysis∗, p < 0.05. CI, confidence interval.
結論
COPDの貧血は、肺気腫、脂肪と筋肉量の減少、およびBMDの減少をもたらす多因子性併存疾患であった。
