Glucose-Lowering Medications and Risk of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations in Patients With Type 2 Diabetes
2型糖尿病患者におけるグルコース低下薬と慢性閉塞性肺疾患増悪のリスク
重要性 最近の研究では、ナトリウム-グルコース共輸送体-2阻害剤(SGLT-2is)、グルカゴン様ペプチド-1受容体アゴニスト(GLP-1RA)、およびジペプチジルペプチダーゼ4阻害剤(DPP-4is)が慢性閉塞性肺疾患(COPD)の患者に利益をもたらす可能性があることが示唆されている。ただし、米国の 2 型糖尿病 (T2D) 患者における COPD 増悪との比較との関連については、臨床的エビデンスが十分ではない。
目的 SGLT-2is、GLP-1RA、および DPP-4is の間で中等度または重度の COPD 増悪のリスクを比較すること。
デザイン、設定、および参加者 この比較有効性調査研究では、SGLT-2is と DPP-4is、GLP-1RA と DPP-4is、および SGLT-2is と GLP-1RA による治療を開始した T2D および活動性 COPD の 40 歳以上の患者を比較する 3 つの 1:1 傾向スコアを一致させたコホート研究のデータを使用した。データは、Optum Deidentified Clinformatics Data Mart Database (2013-2023)、IBM Health MarketScan (2013-2021)、Medicare fee for service (2013-2020) の 3 つの米国の保険請求データベースから取得しました。データ分析は2024年1月から6月にかけて実施した。
SGLT-2i または DPP-4i、GLP-1RA または DPP-4i、および SGLT-2i または GLP-1RA の曝露開始 それぞれ 3 つのターゲット試験。
主な結果と対策 中等度または重度の COPD 増悪の最初の発生は、外来の COPD 訪問または COPD の入院に関連する経口グルココルチコイドの処方箋として定義した。発生率、発生率差(IRD)、および95%CIのハザード比(HR)を計算した。
SGLT-2iとDPP-4i、GLP-1RAとDPP-4i、SGLT-2iとGLP-1RAの傾向スコアが一致したコホートには、それぞれ27,991組、32,107組、36,218組がいた(平均[SD]年齢、70.8歳[8.6]と70.7歳[8.8]、70.4歳[8.5]、70.4歳と70.4歳[8.2]、69.8歳[8.7]、13,767人[49.2%]、17,622人[54.9%]、17,620人[54.9%]、それぞれ。 女性18,807人[51.9%]と18,854人[52.1%]が女性でした)。中央値145日(IQR、61-355)日間の治療期間中、中等度または重度のCOPD増悪のリスクは、SGLT-2isとDPP-4isで治療された患者の方が低かった(100人年あたり9.26対11.4[PYs];HR、0.81;95%CI、0.76-0.86;IRD/100 PY、−2.20;95%CI、-2.83〜-1.58)、およびGLP-1RAとDPP-4isで治療された患者(100 PYあたり9.89対11.49;HR、0.86;95%CI、0.81-0.91;IRD/100 PY、−1.60;95%CI、-2.18〜-1.02)、SGLT-2isとGLP-1RAで治療された患者間の差は最小限でした(100 PYあたり9.47対10.00;HR、0.94;95%CI、0.89-1.00;IRD/100 PY、−0.55;95%CI、-1.09〜-0.01)。結果は、感度解析およびサブグループ解析全体で一貫していた。
この比較有効性研究の結果は、SGLT-2isおよびGLP-1RAが、T2Dおよび活動性COPDの成人におけるDPP-4iと比較して中等度または重度のCOPD増悪のリスクの低下と関連していることを示唆している。これは、T2Dおよび活動性COPD患者におけるグルコース低下薬の処方に役立つ可能性がある。
