Causal relationships between allergic diseases and significant declines in lung function: a multivariable Mendelian randomization study
アレルギー疾患と肺機能の有意な低下との間の因果関係: 多変量メンデル無作為化研究
バックグラウンド
喘息やその他のアレルギー疾患は年々世界的に増加しており、一部の患者は2つ以上の疾患の同時発生を経験し、生活の質に大きな影響を与えている。これらの疾患は特定の免疫メカニズムを共有している可能性があるが、それらと肺機能との独立した因果関係は不明である。
目的
この研究は、アレルギー性喘息、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎、およびアレルギー性結膜炎の独立した相互作用の影響を調査することを目的としている。 肺機能の大幅な低下。これらのアレルギー疾患と肺機能低下との潜在的な因果関係を解明することにより、複数のアレルギー疾患を併存する喘息患者の管理に貴重な科学的証拠を提供できることを願っている。
メソッド
本研究では、FinnGenデータベースとUK Biobankのデータを用いてメンデル無作為化(MR)解析を行った。確立された基準に基づいて操作変数(IV)を厳密に選択し、単変量MRアプローチと多変量MRアプローチの両方を使用して、さまざまなアレルギー疾患と肺機能の大幅な低下との関係を調査した。
結果
単変量MR解析では、逆分散加重(IVW)法または加重中央値アプローチにより、アレルギー性結膜炎、アトピー性皮膚炎、および肺機能の有意な低下を伴うアレルギー性喘息との間に因果関係が示された。しかし、多変量MR解析では、アトピー性皮膚炎とアレルギー性結膜炎の肺機能に対する独立した影響は有意ではなくなった。アレルギー性喘息のみが、肺機能の低下と有意な因果関係を引き続き示した(OR [95%CI]:1.019 [1.008-1.030]、p < 0.001)。
結論
この研究は、アトピー性皮膚炎とアレルギー性結膜炎が間接的に肺機能に影響を及ぼし、著しい低下をもたらす可能性がある一方で、喘息が十分に制御されている場合、それらの独立した影響は注目に値しないことを示唆している。したがって、臨床医は、アレルギー疾患の急性増悪が、喘息が適切に管理されていれば、複数のアレルギー疾患を持つ喘息患者の肺機能の大幅な低下の主な理由である可能性は低いことを認識する必要がある。
