Impact of Prehospital Steroid Administration on Clinical Outcomes for Pediatric Asthma
小児喘息の臨床転帰に対する搬送時ステロイド投与の影響
目的: 小児喘息増悪の治療における救急医療サービス (EMS) プロバイダーによるコルチコステロイドの搬送時投与の有効性は不明である。この研究の目的は、EMS コルチコステロイド投与と小児喘息の入院率および入院期間 (LOS) の改善との関連を判断することである。
方法: 喘息増悪のために EMS によって搬送された 2 歳から 17 歳の子供の 2018-2022 ESO Data Collaborative データベースを使用して、後ろ向きコホート研究を実施した。傾向スコア (PS) マッチングとそれに続くロジスティック登録を行い、コルチコステロイドの EMS 投与と主要結果である救急部門 (ED) の傾向との関連を判断した。副次的アウトカムには、EDから退院した患者のED LOSと入院患者の病院LOSが含まれ、PSマッチングとそれに続く対数変換された一般線形モデルを使用して分析した。初期の年齢調整されたバイタルサインと精神状態、EMS搬送中および搬送前に実施された介入、およびEMS現場到着から病院到着までの時間のPSマッチングバランス測定。
結果:2047人の適格な子供のうち、20%が入院前にコルチコステロイドを投与され、21%が入院した。PSマッチング後、分析コホートには、ED処分の結果に670人の子供、ED LOSの結果に486人、病院のLOSの結果に122人の子供が含まれていた。入院前に副腎皮質ステロイドの投与を受けた小児は、投与されなかった小児と同様の入院確率を有していた(オッズ比[OR]:1.12、95%信頼区間[CI]0.78-1.61)。入院前のコルチコステロイド投与は、EDから退院した小児のED LOSが20%長かったが、入院小児の病院LOSは20%減少した(比1.20、CI 1.05-1.36、および0.80、CI 0.68-0.95、それぞれ)。
結論:喘息増悪でEMSを受診した子供を対象としたこのPS一致研究では、入院前のコルチコステロイド投与は入院オッズの改善と関連しておらず、LOSとの関連は一貫していなかった。この介入の効果は、病院前のステロイドプロトコルへの大規模な投資に投資する前に、さらに解明する必要がある。
