Maximal Forced Inspiratory Flow Dynamics and Acute Exacerbation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients with Exacerbation History
増悪歴のある慢性閉塞性肺疾患患者における最大強制吸気フローダイナミクスと急性増悪
バックグラウンド
慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、進行性の気流閉塞と頻繁な増悪を特徴とする疾患であり、世界的な健康上の大きな負担となっている。COPDの重症度は、従来、1秒間の強制呼気量など、呼気流量測定を使用して評価されてきた。しかし、増悪リスクの予測における吸気流、特に最大強制吸気流量(FIFmax)の役割が注目されている。
メソッド
このレトロスペクティブ コホート研究では、吸入療法を受けていた増悪の病歴のある COPD 患者を評価した。適格な患者は、肺活量測定評価で3年間追跡された。患者は、FIFmax の年間変化に基づいて、最大の増加 (Q1) から最大の増加 (Q4) までの四分位数に分類した。主要評価項目は急性増悪で、重症度によって中等度から重度および重度増悪に分類した。
結果
合計で180人の患者を3年間追跡した。FIFmaxの大幅な増加は、中等度から重度および重度の両方の増悪率の低下と直線的に関連していた(トレンドのp値<両方で0.001)が、イベントまでの時間分析では、FIFmaxの変化と中等度から重度の増悪との間に有意な関連は示されなかった。対照的に、重篤な増悪との有意な関連が観察されました(log-rank p=0.005)。交絡因子を調整した後でも、FIFmaxは重篤な増悪の独立した予測因子であり続けた(Q3:ハザード比、0.506 [95%信頼区間、0.306〜0.836]、p = 0.008;Q4:ハザード比、0.491[95%信頼区間、0.291〜0.830]、p=0.008)。
結論
FIFmaxの変化は、中等度から重度の増悪と有意に関連していなかったが、吸入療法を受けているCOPD患者の重度の増悪リスクの低下に関連してた。.これらの知見は、FIFmaxが高リスクCOPD患者の重篤な増悪の貴重な予後マーカーとして役立つ可能性があることを示している。
