Respiratory Clinicians’ Views on Offering “Rescue Packs” to Patients Discharged After COPD Exacerbation: Qualitative Interview Study
COPD増悪後に退院した患者への「レスキューパック」の提供に関する呼吸器臨床医の見解:定性的インタビュー研究
COPD増悪のための「レスキューパック」は、抗生物質とステロイドのコースで構成されており、COPDとともに生きる多くの患者の自己管理戦略の一部となっている。現在、英国では、レスキューパックはガイドラインで推奨されていますが、退院時には定期的に提供されるわけではない。ただし、それらは一般的にプライマリケアチームによって処方されている。この研究では、COPD増悪による入院後に患者にレスキューパックを提供することについて、病院を拠点とする呼吸器臨床医の見解を調査した。英国の 20 の病院の 30 人の臨床医 (呼吸器コンサルタント、呼吸器レジストラ、専門看護師) に対して、電話またはビデオ通話で 24 回の個別および合同の半構造化面接を実施し、退院した COPD 患者にレスキュー パックを提供することに関する実践と見解の違いを理解した。インタビューデータは、定数比較法を用いて分析した。レスキューパックの提供に関する臨床医の見解は、懸念と潜在的な利点の認識が混在していた。懸念事項には、抗菌薬耐性、抗生物質の個々の過剰使用、ステロイドの潜在的な副作用などがあり、特に自分の状態に対する理解が不十分な患者、自己管理スキルが低い患者、またはプライマリケアへのアクセスが困難であると感じている患者に顕著であった。認識された利点には、将来の悪化を防ぐ可能性、COPDの自己管理をサポートすることで患者に力を与える可能性、緊急のプライマリケアの予約を確保することの困難を回避する可能性が含まれている。COPDの自己管理において患者を支援することが効果的なケアの鍵であるというコンセンサスがあった。COPDを患う患者にとって自己管理の役割がますます大きくなっていることを考えると、患者がレスキューパックを適切に使用できるようにすることが重要である。
