Severe asthma clinical remission after biologic treatment with anti-IL4/IL13: A real-life experience
重症喘息の臨床的寛解：抗IL4/IL13バイオロジック治療によるリアルライフでの経験
イントロダクション：研究対象者 この前向き観察研究では、国際的なガイドラインに従って重症喘息と診断された23人の患者を対象とした。各患者に対して、既往歴および人体測定データ、スパイロメトリーによる肺機能評価、およびFeNO、血中好酸球数および総IgEを含む特定のType-2重症喘息バイオマーカーの完全なワークアップを行った。
人口統計分析：すべての除外基準を適用した後、18人の患者が最終分析に含まれた。登録された患者は、平均年齢は52.7歳で、男性の割合が高かった（男性61.1％対女性38.9％）。喘息の発症年齢の平均は20.2歳、喘息診断からの平均罹病期間は20年であった。ベースライン評価時に、すべての患者が高用量のICS/LABAで治療を受けていた。
方法：我々は、Dupilumabで治療された重症喘息の18人の患者を対象に前向きな研究を行った。治療開始時（T0）および治療開始後1年（T12）での主要な臨床的、機能的、生物学的な重症喘息の特徴を評価した。T12での臨床的寛解は、喘息の増悪がなく、経口ステロイド（OCS）を使用せず、ACTが20以上で、FEV1が基準値から100 ml以上改善した患者で定義した。
議論：我々のリアルライフ研究は、Type-2重症喘息におけるDupilumabの臨床的寛解の達成に与える影響を示した。すでに先行研究やリアルライフのエビデンスで証明されているように、IL4/IL13のブロックは、増悪、OCS依存性、機能的障害、および症状の負担を減少させることで、臨床的寛解を定義するすべての項目を改善することが可能となる。我々の分析によれば、Dupilumabで治療された患者の38.9％が治療開始後12ヶ月で臨床的寛解を達成できた。
結論：Dupilumabの投与は、患者の一部で重症喘息の臨床的寛解を効果的に誘導することができ、増悪の発生率とOCSの使用を減少させ、多くの臨床的および機能的パラメーターを改善することが可能となる。さらなる前向きな研究により、臨床的寛解を特徴づける具体的な特徴が明らかにされ、バイオロジック投与後の長期的な安定性も確認されると思われる。
