European Respiratory Society short guidelines for the use of as-needed ICS/formoterol in mild asthma
軽度喘息におけるICS/フォルモテロールの要事使用に関する欧州呼吸器学会のショートガイドライン
(要約)軽度喘息治療における吸入ステロイド(ICS)とフォルモテロールの必要に応じた固定用量の組み合わせに関する最近の臨床試験の新しいエビデンスに基づいて、現行の実践を再考することを提案している。欧州呼吸器学会(ERS)によって設立されたタスクフォースは、軽度喘息治療における必要に応じたICS/フォルモテロールの使用に関するエビデンスに基づいた推奨事項を提供するために、2つのCQを作成し、GRADE(推奨事項、評価、開発、評価のグレーディング)アプローチを使用して評価した。
Q1. 軽度喘息を持つ成人/青少年患者(つまり、GINA[4]治療ステップ1または2)において、定期的な低用量ICS維持治療と必要に応じた短時間作用型β2作動薬(SABA)と比較して、維持治療なしの必要に応じたICS/フォルモテロール(単一吸入器)が優先される治療法か?
Q2. 軽度喘息を持つ成人/青少年患者(つまり、GINA[4]治療ステップ1または2)において、維持治療なしの必要に応じたSABAと比較して、維持治療なしの必要に応じたICS/フォルモテロール(単一吸入器)が優先される治療法か?
タスクフォースは、日常の臨床実践のための実用的なガイドラインを開発することを目指した。タスクフォースは、軽度喘息の成人が定期的なICS維持治療と必要に応じた短時間作用型β2-拮抗薬(SABA)の代わりに、必要に応じたICS/フォルモテロールを使用することを提案し、軽度喘息を持つ青少年が必要に応じたICS/フォルモテロールまたはICS維持治療と必要に応じたSABAのいずれかを使用することを提案している(条件付き推奨事項;エビデンスの確実性が低い)。
推奨事項は、成人の軽度喘息治療において、全身性ステロイドの使用を減らすことと、喘息の増悪を防ぐことを重視している。一方で、日常の喘息コントロール(症状の管理)におけるわずかな違いはそれほど重要視されていない。この推奨事項は、軽度喘息における必要に応じたICS/フォルモテロールの利点と、抗炎症治療がない場合の必要に応じたSABAのリスクに基づいている。
しかし、このガイドラインに従った治療法の適用は、軽度喘息に対する必要に応じたICS/フォルモテロールの使用が認可されていない国々では困難である(EUの国々も含む)。
