SHORT-ACTING BETA-AGONIST (SABA), ANTIBIOTICS, ORAL CORTICOSTEROID (OCS), AND RISK OF MORTALITY AND CARDIOPULMONARY EVENTS IN PATIENTS WITH COPD
短時間作用型β2刺激薬（SABA）、抗生物質、経口コルチコステロイド（OCS）の使用と、慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者における死亡リスクと心肺イベントのリスク
目的：COPD患者における治療薬剤と死亡リスクおよび主要な心血管イベント（MACE）との関連を探求する。
方法：この研究では、カナダのアルバータ州に住む35歳以上のCOPD患者を対象に、過去のデータ（2011年4月1日から2020年3月31日までの期間）を基にした調査が行われた。この調査では、患者のフォローアップを90日ごとの区切りで行い、その期間ごとに患者の健康状態や治療の変化を評価した。リスク調整されたコックス比例ハザードモデルは、各フォローアップ期間の前1年間のSABAおよび抗生物質の処方とOCSバースト日数と、90日間の全原因およびCOPD関連死亡率を関連付けた。リスク調整されたポアソンモデルは、過去1年間のSABA処方とMACEおよび心血管疾患（CVD）死亡率、特に増悪後90日間の関連を示した。
結果：188,969人の患者の中で、COPD薬剤の使用量が多いほど、死亡率とMACEのリスクが高くなるという用量反応効果が観察された。6本以上（対1本）のSABAを処方された患者は、全原因死亡率が20％（ハザード比[HR]: 1.20、95％信頼区間[CI]: 1.16-1.24）、COPD関連死亡率が40％（HR: 1.40、95％CI: 1.34-1.46）高かった。6回以上（対1-2回）の抗生物質処方を受けた患者は、全原因死亡率が62％（HR: 1.62、95％CI: 1.57-1.66）、COPD関連死亡率が43％（HR: 1.43、95％CI: 1.38-1.49）高かった。6日以上（対1-5日）のOCSバースト日数を持つ患者は、全原因死亡率が27％（HR: 1.27、95％CI: 1.18-1.36）、COPD関連死亡率が29％（HR: 1.29、95％CI: 1.19-1.40）高かった。特に増悪後、6本以上（対1本）のSABA処方を受けた患者のMACEおよびCVD死亡率は高かった（発生率比: 1.58、95％CI:1.45-1.71および1.64、95％CI: 1.49-1.80）。
結論：特定の年に頻繁にSABAおよび抗生物質の処方、およびOCSバースト日数があることは、続く90日間の死亡リスクが高いことと関連していた。特定の年にSABAの処方が多いことは、続く90日間のMACEの発生率が高いことと関連していた。
