Asthma exacerbations are associated with a decline in lung function: a longitudinal population-based study
喘息の増悪は肺機能の低下と関連している:縦断的集団ベースの研究
背景：喘息患者における肺機能の進行性低下は、悪化する結果に寄与するとされる。喘息の増悪がこの低下に寄与すると考えられているが、証拠は限られており、結果は混在している。
方法：この歴史的のあるコホート研究は、Optimum Patient Care Research Databaseの広範な喘息患者集団を対象に、18歳以降の有効なピーク呼気流量（PEF）記録が3回以上ある喘息患者（主要分析）または1秒間の強制呼気流量（FEV1）の記録がある患者（感度分析）を調査した。調整された線形成長モデルを用いて、平均年間増悪率（AER）と肺機能軌道との関連を検証した。
結果：5年から50年の追跡期間を持つ109,182人の患者を研究し、そのうち75,280人が調整分析に含まれるすべての変数のデータを持っていた。追加の増悪ごとに、推定される追加の年間PEF低下は-1.34L/分（95%信頼区間 -1.23 ～ -1.50）であった。年間増悪率が2回以上の患者で、基準時に18～24歳の患者は、年間増悪率0の患者と比べて、追加で-5.95L/分のPEFが年間で低下した（95%信頼区間 -8.63 ～ -3.28）。基準時の年齢が高くなるにつれて、年間増悪率のグループ間での肺機能低下率の違いは徐々に小さくなった。FEV1を使用した結果も上記と一致していた。
結論：この研究は、その種の最大規模の全国コホートであり、喘息の増悪が肺機能の速い低下と関連していることを示している。これは若年患者でより顕著だが、低い開始時の肺機能と関連している場合、高齢患者でも明らかであり、成人期に時間をかけて発展する持続的な悪化型が示唆される。喘息の若年患者において、過度な肺機能低下を防ぐために、早期介入と適切な管理が価値があると考えられる。
データ利用可能性声明 データは合理的な要求に応じて利用可能である。この記事の結論を支持するデータセットは、Optimum Patient Care Research Database（www.opcrd.co.uk）から派生したものである。OPCRDは、匿名化された研究データを保持し処理するための国民保健サービス（NHS）研究機関からの倫理承認を受けている（研究倫理委員会参照：15/EM/0150）。この研究は、OPCRDの独立した科学諮問委員会であるAnonymised Data Ethics Protocols and Transparency（ADEPT）委員会によって承認された。著者は研究データセットへの公開アクセスを許可されていないが、研究者は自身の目的のためにOPCRDデータへのアクセスを要求することができる。OCPRDへのアクセスは、OCPRDウェブサイト（https://opcrd.co.uk/our-database/data-requests/）またはenquiries email info@opcrd.co.ukを通じて行うことができる。
(A) 年間増悪率（AER; 対象者数109,182人）による調整された20年間のPEFのトラジェクトリー（L/年）。(B) 年間増悪率（AER; 対象者数109,182人）による調整された20年間の予測パーセンテージに基づくPEFのトラジェクトリー（%/年）。最終モデルは、基準時の年齢、性別、基準時の固定喫煙状態、追跡期間中の変動する喫煙状態、基準時のBMI、追跡期間の長さ、基準時の肺機能、及び変動する身長に調整されている。
