Evaluation of patients with chronic obstructive pulmonary disease by maximal inspiratory pressure and diaphragmatic excursion with ultrasound sonography
超音波検査による最大吸気圧および横隔膜エクスカーションによるCOPD患者の評価
背景
呼吸筋の力と筋肉量の低下は、呼吸器性サルコペニアの診断において重要である。しかし、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者において、最大横隔膜運動（DEmax）として表される横隔膜活動の低下が呼吸器性サルコペニアの診断においてどのような役割を果たすかは明らかではない。本研究は、COPDと低いDEmaxおよび最大吸気圧（MIP、吸気筋力の尺度）を持つ患者を特徴づけ、DEmaxが呼吸器性サルコペニアの診断における役割を評価することを目的としている。
方法
COPDの患者は、スパイロメトリー、運動耐性（VO2peak）テスト、およびMIP測定を実施した。DEmaxと最大吸気レベルでの胸鎖乳突筋の厚さ（TscmMIL）は、超音波ソノグラフィーを使用して評価した。
結果
全体として、COPDの患者58人（中央値年齢、76歳；中央値%FEV1、51.3%）が含まれ、そのうち28人が保存されたMIPと定義される%MIPの≥80%を示した。%MIPの80%とDEmaxの中央値（48.0mm）を閾値として、患者は両方高い（n = 18）、%MIPのみ低い（n = 11）、DEmaxのみ低い（n = 10）、両方低い（n = 19）の4つのグループに分類した。両方低いグループは、最も低い%FEV1、Δ吸気容量、VO2peak、およびTscmMILを示し、これらの値は両方高いグループよりも有意に低かった。%FEV1を除き、これらの値は、体格指数でDEmaxレベルを調整しても、%MIPのみ低いグループよりも両方低いグループで有意に低かった。
結論
DEmaxとMIPを測定することは、COPD、低下した運動能力、および減少した補助呼吸筋量を持つ患者を特徴づけ、呼吸器性サルコペニアを診断するのに有益である。
