The Effect of Telemedicine on Readmissions of Patients with Heart Failure and/or COPD: a Systematic Review
心不全および/またはCOPD患者の再入院に対する遠隔医療の効果:システマティックレビュー
背景：再入院は、現代の医療システムにとって課題である。我々の目的は、再入院に特に傾向がある特定の患者集団、特に心不全（HF）および/または慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者を対象に、テレモニタリング技術を取り入れたテレメディシンが病院の再入院を減少させる効果を評価することである。
方法：テレメディカル技術を使用し、HFおよび/またはCOPD集団の再入院率に対する効果を定量化した試験を検索するために、PubMed、Scopus、およびProQuestのABI（Abstracted Business Information）/INFORM Globalを含む3つの主要な電子データベースを検索した。我々の検索は、2012年から2022年に出版された英語の記事に限定している。
結果：17の異なる臨床試験を参照する18の科学記事が特定された。ほとんどの研究は無作為化比較試験であり、最も研究された再入院関連の成果は全原因再入院であり、次いでHFおよびCOPDの急性増悪による再入院であった。研究の47%がテレメディシンが再入院関連の負担を減少させる可能性があることを示唆している一方で、残りのほとんどの研究はテレメディシンが病院の再入院に中立的な効果を持つことを示唆していた。COPDまたはHFの集団に焦点を当てた研究の比較分析は、COPDの患者における再入院関連の負担の減少により明確な関連が見られたことが示された（83%対27%）。全原因死亡率、救急部門訪問、医療費、生活の質、薬剤の遵守および調整など、他の関連する成果に関するデータも抽出され、質的に評価された。
結論：このシステマティックレビューは、慢性疾患を持つ高リスク患者の再入院率を減少させるテレメディシンの効果に関する不確実性を強調している。この不確実性は、テレメディシンの提供可能性の変動性に関連していり。それにもかかわらず、テレメディシンを受けた患者がある程度恩恵を受けたとほぼすべての試験が見出した事実と、COPD集団における再入院の強い減少の関連は励みになる。確固たる結論を導き出すためには、さらに高品質の研究の実施が必要である。
