Analysis of comorbidities and multimorbidity in adult patients in the International Severe Asthma Registry
国際重症喘息レジストリにおける成人患者の併存疾患および多疾患の分析
背景
GINA(世界喘息イニシアティブ）は、喘息管理を複雑にする可能性があるため、喘息の併存症の存在を調査することを推奨している。
目的
重症喘息患者の併存症と多病症の有病率およびパターンを理解し、喘息関連のアウトカムとの関連を調査すること。
方法
本調査は22か国からの国際重症喘息レジストリーデータを使用した横断研究である。合計30の併存症が事前に以下のいずれかに分類された：（1）潜在的にタイプ2に関連する併存症、（2）潜在的に経口ステロイド（OCS）に関連する併存症、または（3）喘息を模倣または悪化させる併存症。併存症と喘息関連のアウトカムとの関連は、国、登録時の年齢、および性別（男性または女性）を調整した多変量モデルを使用して調査した。
結果
11,821人の患者のうち、それぞれ69%、67%、および55%が、少なくとも1つの潜在的なタイプ2関連、潜在的なOCS関連、または模倣または悪化させる併存症を持っていた。57%が3つ以上の併存症を持ち、33%がすべての3つのカテゴリーに併存症を持っていた。アレルギー性鼻炎、鼻ポリープ、および慢性副鼻腔炎の患者は、それぞれ1.12倍（P = .003）、1.16倍（P < .001）、および1.29倍（P < .001）の頻度で年間に増悪を経験していた。鼻ポリープおよび慢性副鼻腔炎の患者は、それぞれ40%および46%（P < .001）の確率で長期経口ステロイド（LT OCS）を受けた経験があった。評価されたすべての潜在的なOCS関連の併存症（肥満を除く）は、LT OCSの使用の可能性が高い（オッズ比[OR]：1.23-2.77）ことと、脂質異常症を除くすべてがコントロール不良の喘息の可能性が高い（OR：1.29-1.68）ことと関連していた。評価されたすべての喘息と似た症状を持つか、または悪化させる併存症は、より多くの増悪（1.24-1.68倍）と関連しており、すべて（気管支拡張症を除く）がコントロール不良の喘息の可能性が高い（OR：1.57-1.81）ことと、すべて（慢性閉塞性肺疾患を除く）がLT OCSの使用の可能性が高い（OR：1.37-1.57）ことと関連していた。併存症の数が多いほど、アウトカムが悪化することが判明した。
結論
国際的な研究において、重症喘息の成人のほとんどが併存症または多病症を報告しており、これが喘息関連のアウトカムの悪化と関連していることが判明した。
