Post-hospitalisation asthma management in primary care: a retrospective cohort study
プライマリケアにおける入院後の喘息管理:後ろ向きコホート研究
背景
臨床ガイドラインでは、喘息発作で入院した患者は退院後にプライマリケアでの診察を受けることが推奨されています。
目的
喘息で入院後のプライマリケアにおける喘息管理と患者の特徴との関連を評価すること。
デザインと設定
Clinical Practice Research Datalink AurumデータベースおよびHospital Episode Statistics Admitted Patient Careデータを使用したイングランドのプライマリケアデータを用いた後ろ向きコホート研究。
方法
2017年1月1日から2019年12月31日までに少なくとも1回の喘息関連入院を経験した5歳以上の喘息患者が対象。主要なアウトカムは、退院後28日以内にプライマリケアで実施された以下のいずれかの項目の複合指標：喘息レビュー、喘息管理計画、喘息薬の処方、吸入器技術のデモンストレーション、または禁煙カウンセリング。患者の特徴と臨床ケアの提供との関連はロジスティック回帰を用いて評価。
結果
研究には17,457人の患者が参加した。10,515人（60.2％）の患者が退院後28日以内に主要なアウトカムを受けた。喘息レビューを受けたのは2,311人（13.2％）、喘息管理計画を受けたのは1,459人（8.4％）、喘息薬を処方されたのは9,996人（57.3％）、吸入器技術のデモンストレーションを受けたのは1,500人（8.6％）、禁煙カウンセリングを受けたのは喫煙者の52人（1.2％）であった。黒人少数民族グループの患者は、このケアを受ける確率が低く（年齢に応じて27％〜54％低いオッズ）、しかし、前年度に短時間作用型気管支拡張薬を処方された患者は主要なアウトカムを受ける可能性が高まった。
Figure 1.
Percentage of patients receiving any asthma management in primary care after a asthma-related hospital admission from the time of hospital discharge in a) children, b) adolescents and c) adults.
結論
喘息関連の入院後、特に黒人少数民族グループの患者において、プライマリケアでの迅速なフォローアップを受ける患者はかなり少ないことがわかった。
