The Association Between Bronchiectasis and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Data from the European Bronchiectasis Registry (EMBARC)
気管支拡張症と慢性閉塞性肺疾患との関連: 欧州気管支拡張症レジストリー(EMBARC)からのデータ
背景と目的:
気管支拡張症（BE）と慢性閉塞性肺疾患（COPD）は関連する病態ですが、誤診が一般的であると考えられている。最近発表された国際的な気管支拡張症とCOPDの関連定義であるROSE基準（放射線学的気管支拡張（R）、閉塞：FEV1/FVC比<0.7（O）、症状（S）、および曝露：10パック年喫煙歴以上（E））は、気管支拡張症とCOPDの関連を客観的に診断することを可能にできる。
方法:
28カ国からのCTで確認された気管支拡張症患者を対象とした前向き観察研究であるEMBARCレジストリを分析した。ROSE基準を使用して気管支拡張症とCOPDの関連を客観的に定義した。主要なアウトカムは、最長5年間の追跡期間中の増悪、入院、および死亡率でした。
測定と主な結果:
気管支拡張症の患者16730名が含まれた。4336名がCOPDの併存診断を受けており、これらの患者はより多くの増悪、より悪い生活の質、およびより高い重症度スコアを示した。ROSE基準を使用すると、COPDの過剰診断が顕著であることが観察された：COPDと診断された患者の22.2％は気流制限がなく、31.9％は10パック年の喫煙歴がなかった。したがって、ROSE基準を満たすCOPD患者の割合は2157名（55.4％）でした。COPDを持たない患者と比較して、ROSE基準を満たす患者は、追跡期間中に悪化および入院を伴う増悪のリスクが増加していた（IRR 1.25 95％CI 1.15-1.35および1.69 95％CI 1.51-1.90それぞれ）。しかし、ROSE基準を満たさないCOPD診断を受けた患者も悪化のリスクが増加していた。
結論:
気管支拡張症患者には、気流制限や喫煙歴の客観的な証拠がないにもかかわらず、COPDのレッテルがよく貼られる。COPDの臨床的なレッテルを持つ患者は、臨床的なアウトカムが悪化する可能性がある。
