Predicting exacerbations in COPD in the Danish general population

Predicting exacerbations in COPD in the Danish general population – ScienceDirect

デンマークの一般集団におけるCOPDの増悪の予測

背景
一般集団における軽度の慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の増悪リスクは、より進行した病気に比べてあまりよく記述されていない。過去の増悪歴に加えて、他の臨床的特徴も将来の中等度増悪を予測すると仮説を立てた。

方法
コペンハーゲン一般集団研究における96,462人の個人のうち、臨床的にCOPDと定義された3175人を特定した。これは、喘息のない症候性患者で、1秒量（FEV1）/努力肺活量（FVC）< 0.70およびFEV1 <80%予測値の患者であった。年齢、性別、FEV1、mMRC呼吸困難スケール、慢性気管支炎、増悪歴、併存疾患、同居状況、体格指数（BMI）、喫煙、および血中好酸球の1年および3年後の中等度COPD増悪のリスクに対する重要性を推定し、一般集団におけるCOPDの将来の増悪を簡単に得られる臨床情報に基づいて予測するツールを開発した。

結果
メンテナンス治療を受けていないCOPD患者2543人で265件の増悪が、メンテナンス治療を受けているCOPD患者632人で197件の増悪が観察された。メンテナンス治療を受けていないグループでは、増悪歴（ハザード比（HR）：8.53）、低いFEV1（HR：4.82、<30%予測値 vs 50–79%予測値）、および高齢（HR：1.46、75歳以上 vs 65歳未満）が将来の増悪の有意な予測因子でした。メンテナンス治療を受けているグループでは、男性およびmMRC ≥2もリスクが高いことが境界線上で有意であった。

結論
一般集団におけるCOPDの将来の増悪リスクは、増悪歴に加えて、高齢および低FEV1も予測因子となることが示された。