New Insights Into Refractory Chronic Cough and Unexplained Chronic Cough: A 6-Year Ambispective Cohort Study

New Insights Into Refractory Chronic Cough and Unexplained Chronic Cough: A 6-Year Ambispective Cohort Study – PMC (nih.gov)

難治性慢性咳嗽と原因不明の慢性咳嗽に関する新しい洞察:6年間の両観的(レトロスペクティブおよびプロスペクティブ)コホート研究

目的
難治性慢性咳（RCC）と原因不明の慢性咳（UCC）の特徴と管理に関する研究は限られている。この研究は、連続するRCC/UCC患者の大規模なシリーズにおける人口統計学的特徴、症状、長期成績を報告し、実際の臨床経験に基づくガイドラインを提供することを目的として開始された。

方法
臨床研究データベース（2016年1月から2021年5月）から、遡及的な基本情報を取得した。最後の診察から少なくとも6ヶ月後、対象者は前向きにフォローアップされた。

結果
369人のRCCおよびUCC患者（女性199人、53.9％）が分析された。咳の中央値の期間は24.0（12.0-72.0）ヶ月だった。喉の症状は95.9％の患者に報告された。咳の一般的なトリガーは、話すこと（74.9％）、刺激的な臭い（47.3％）、食事（45.5％）、コールドエア（42.8％）だった。RCCは38.2％で考慮され、残りの228人の患者はUCCで、性別分布は等しかった（P = 0.66）。141人のRCCのうち、90.8％（128人）が難治性逆流性咳であり、現在の治療により反応が良かった（P < 0.01）。RCCとUCCのほとんどの特徴と検査結果は似ていたが、UCCはより一般的に不適切に治療されていた（P < 0.01）。最後の診察から19（7.7-41.1）ヶ月後、31.2％が依然として持続的に咳をしていたが、68.8％が咳の改善または寛解を報告した。RCCはUCCよりも治療成績が良好だった（P < 0.01）。最初の咳クリニック訪問前の長期間咳をしていたこと（P < 0.01）、頻繁な尿失禁（P < 0.01）、そして「話すこと」（P < 0.01）または「コールドエア」（P < 0.01）に敏感であることは解決されにくかった。

The sex distribution by age (A-C) or by the diagnostic conditions (D). Percentage (%): ratios of the number of females or males to the total number of the whole cohort (A) or RCC groups (B, D) or UCC group (C).
RCC, refractory chronic cough; UCC, unexplained chronic cough. GERC, gastro-esophageal reflux-induced chronic cough; UACS, upper airway cough syndrome; AC, atopic cough; EB, eosinophilic bronchitis; CVA, cough variant asthma; Lung surgery, cough after lung tumor resection.

RCC, refractory chronic cough; UCCpos: unexplained chronic cough with positive findings; UCCneg, unexplained chronic cough without positive findings; GERC, gastro-esophageal reflux-induced chronic cough

*Two patients controlled cough by taking Chinese medicine, one by radiofrequency ablation and one by losing weight simultaneously during treatment.

†Eight patients controlled cough by taking Chinese medicine.

‡Four patients controlled cough by taking Chinese medicine, one by otitis media surgery, and one benefitted from mint tablets.

§Two patients benefitted from taking Chinese medicine, 2 from radiofrequency ablation, and one from losing weight simultaneously during treatment.

∥One patient’s cough subsided after starting to exercise more.

結論
現在の治療は患者の三分の二にのみ咳の症状を改善する。治療失敗の臨床的指標は、長期間咳をしていることや「話すこと」または「コールドエア」に敏感であることだった。