RISK FACTORS ASSOCIATED WITH RE-ADMISSION IN PEDIATRIC ASTHMA

RISK FACTORS ASSOCIATED WITH RE-ADMISSION IN PEDIATRIC ASTHMA – CHEST (chestnet.org)

小児喘息の再入院に関連する危険因子

目的：大学レベルの医療センターにおける小児患者の喘息増悪に関連するリスク要因と12ヶ月以内の再入院率を分析する。

方法：2017年1月1日から2021年12月31日までの間にUCデイビス小児病院に喘息を主診断として入院した小児患者（n=715）について、後ろ向きのレビューを実施した。患者は2つのグループに分けられた：12ヶ月以内に喘息で再入院した患者（n=103）とそうでない患者（n=612）。再入院グループの全チャートと、非再入院グループの1/5のサンプルがレビューされた。人口統計学的データ、社会経済的要因、基礎喘息の重症度、合併症（早産、慢性肺疾患、アレルギー性鼻炎、肥満、OSA）、入院治療、退院時の計画（薬物使用、肺科の相談、喘息アクションプラン、PCPのフォローアップ、肺科のフォローアップ）が収集された。変数は、標準的なZテストや平均値のTテストを用いてグループ間で比較された。

結果：2017年から2021年にかけて喘息増悪で入院した小児患者の14.4%（103/715）が12ヶ月以内に喘息で再入院した。再入院グループでは、平均年齢は5.87歳；人種の識別は白人22%、アフリカ系アメリカ人または黒人35%、アジア人5%、その他33%；91%が英語を話した。非再入院グループでは、平均年齢は6.34歳；人種の識別は白人30%、アフリカ系アメリカ人または黒人29%、アジア人7%、その他29%；94%が英語を話した。喘息の重症度では、再入院グループは軽症間欠性8%、軽症持続性19%、中等症持続性33%、重症持続性13%（未指定27%）であった。非再入院グループは軽度間欠性19%、軽症持続性21%、中等症持続性23%、重症持続性6%（未指定31%）であった。喘息で再入院した患者は、退院時に喘息アクションプランが文書化されている割合が再入院しなかった患者よりも低かった（73%対85%、p=0.0132）。再入院グループの患者は、アレルギー性鼻炎の割合が有意に高かった（79%対69%、p=0.0455）し、合併症の総数も高かった（83%対71%、p=0.0174）。好酸球数は再入院グループで高かった（278,000/mm3対12,100/mm3、p=0.0003）。再入院グループの患者の方が予防接種が最新の状態である割合が高かった（97%対88%、p=0.0064）。

結論：当研究の結果から、アトピー性喘息の子供たちは喘息再入院のリスクが高いことが示された。退院時に喘息アクションプランが文書化されていることは、当コホートにおいて12ヶ月以内の再入院率を低下させることと関連している。

臨床的意義：この研究結果は、退院時の喘息に関する教育の大切さを浮き彫りにし、喘息による再入院の回数を減らすための改善策を講じる際の重要な情報源となり得る。