20 years of neuromuscular electrical stimulation in COPD
COPDにおける神経筋電気刺激療法の20年
COPDは肺疾患であるが、四肢の筋機能障害など、肺外症状にも関連している。四肢の筋機能障害は、患者の身体活動、運動耐性、QOL、生存に影響を与えるCOPDの重要な全身的アウトカムである。デコンディショニングは、COPDにおける四肢の筋肉機能障害の発症の根底にある主なメカニズムであり、運動によって部分的に改善することができる。ただし、一部の患者は、息切れや全身運動をしたくないために、運動に耐えられない場合があります。神経筋電気刺激(NMES)など、呼吸困難を引き起こさない代替トレーニングモダリティが推奨されている。過去20年間、COPDにおけるNMESは、メタアナリシスにおいて相反する結論を提示してきた。このレビューでは、相反する結論をもたらしたバイアスや要因を分析することで、この結果の理由を理解しようと試みる。集団(介入群だけでなく対照群も)、アウトカム指標、刺激の頻度、リハビリテーションプロトコル(すなわち、NMES単独対標準治療/リハビリテーション、またはNMESと従来の運動トレーニングと従来の運動トレーニングのみ、またはNMESとの比較偽治療)および試験デザイン。この不一致の主な理由は、NMES専用のガイドラインがないことである。NMESプログラムの最適なパラメータを決定するために、さらなる研究が急がれている。それにもかかわらず、NMESは、COPDの大腿四頭筋の強さと運動能力を高める効果的な手段であり、疾患とCOPD患者のライフスタイルによって引き起こされる悪循環を断ち切る可能性がある。
