first_pagesettingsOrder Article ReprintsOpen AccessArticleStructured Cardiac Assessment and Treatment Following Exacerbations of COPD (SCATECOPD): A Pilot Randomised Controlled Trial
COPD (SCATECOPD) の悪化後の構造化された心臓の評価と治療: パイロット無作為化比較試験
背景/目的: 心臓病は COPD によく見られますが、診断も治療も不十分である。心不全(HF)は、入院患者の最大20%で診断されていない。COPD(ECOPD)の入院増悪は、高い死亡率と再入院率をもたらし、一時的な心臓リスクが高くなる。.心臓病の診断とガイドラインで推奨される治療を迅速に行うための入院患者構造化心臓評価(SCA)の実現可能性と効果を調べるパイロットランダム化比較試験を実施した。
方法: ECOPD の合計 115 人の入院患者が、経胸壁心エコー検査、CT 冠動脈カルシウム スコアリング、24 時間心電図、血圧、および糖尿病評価を含む通常のケア (UC) または SCA を受けるために 1:1 で無作為に割り付けられた。追跡期間は12カ月間であった。心臓病の過小診断および過少治療の有病率を把握し、将来の試験の潜在的なアウトカム指標を評価した。
結果:SCAを受けている患者のうち、42/57人(73.7%)が新たな心臓診断を受け、32/57人(56.1%)が新たな心臓治療を受けたのに対し、11/58人(19.0%);P < 0.001) と 5/58 (8.6%;p < 0.001) を UC グループで設定した。SCAグループのより多くの患者が新たにHFと診断された(36.8%対12.1%;p = 0.002)。心臓病と診断されたとき、退院時に最適な治療を受けた割合はSCAで大幅に高かった(35/47(74%)対4/11(34%);p = 0.029)。主要な心血管有害事象(MACE)の発生は、将来の確定試験の適切な臨床転帰として有望であることが示された。MACEは、1年間で通常のケアで17.2%であったのに対し、SCAでは10.5%であり、追跡期間中も生存曲線の分離が続けられていたが、統計的な有意性は示されなかった。
結論:ECOPD中の構造化された心臓評価は、心臓病の診断と治療を大幅に改善した。心不全と冠動脈疾患は、最も一般的な新しい診断であった。この集団を対象とした今後の介入試験では、MACEを主要アウトカムとして検討すべきである。
