An evaluation of mepolizumab as an add-on maintenance treatment for severe eosinophilic asthma
重度の好酸球性喘息に対する追加維持療法としてのメポリズマブの評価
イントロダクション
重症喘息に対する抗インターロイキン(IL)-5生物学的療法の臨床経験は、IL-5およびIL-5を標的とするメポリズマブの役割に焦点を当てたより深く広範な研究とともに増加していう。このレビューは、IL-5とメポリズマブの役割に関するエビデンスの最新情報を提供し、メポリズマブの利点とその将来の可能性について議論することで、喘息の病態生理学と治療アプローチの理解を促進することを目的としている。
対象エリア
このナラティブレビューでは、2024年9月までのランダム化比較試験とリアルワールド研究に焦点を当てて、PubMedとEmbaseで「IL-5」と「mepolizumab」というキーワードを使用してデータベース検索を行った。重症喘息の病因の概要、IL-5とメポリズマブの役割に関する新たな知見、重症好酸球性喘息の治療におけるメポリズマブの有効性と安全性に関するエビデンスを提供し、臨床的寛解と将来の応用におけるその利点についても議論した。
考察
メポリズマブは、その作用機序と複数の潜在的な利点により、喘息治療においてかなりの有望性を持っている。臨床診療では、中用量の吸入グルココルチコステロイド使用時からのメポリズマブ追加治療の探索的開始を検討する価値があるかもしれない。
記事のハイライト
メポリズマブは、IL-5を介した自然免疫および適応免疫のメカニズムを阻害することにより、好酸球(EOS)の産生または活性化を阻害し、気道損傷や気道リモデリングなどの病理学的変化を改善する。
メポリズマブは、炎症に関連する炎症性EOSを枯渇させ、その間に組織の恒常性機能を持つ常在性EOSを維持することができる。
ランダム化比較試験とリアルワールド研究により、メポリズマブは重度の好酸球性喘息の治療に有意に効果的で忍容性が高いことが示されている。
メポリズマブを投与されているスーパーレスポンダーの特徴には、鼻ポリープの存在、喘息コントロールの改善、経口コルチコステロイド投与量の減少、血中EOS数の増加、呼気一酸化窒素のフラクショナルレベルなどが含まれている。
臨床診療では、中用量の吸入グルココルチコステロイドを使用する場合、メポリズマブによる探索的治療を開始することが考えられる場合がある。
