Relationship between proton pump inhibitor prescription and asthma exacerbation among adult patients: a self-controlled case series study
成人患者におけるプロトンポンプ阻害剤処方と喘息増悪との関連: セルフコントロールケースシリーズ研究
プロトンポンプ阻害薬（PPI）は、咳などの喘息症状を治療するために経験的に使用されているが、PPIの喘息増悪に対する効果は十分に研究されていない。我々は、日本の大規模な行政請求データベースを用いて、PPI使用と喘息悪化の関係を評価することを目的とした。我々はJMDC請求データベース（JMDC株式会社、東京、日本）を使用して自己対照ケースシリーズを実施した。対象には、2015年1月から2019年12月の間にPPIを処方され、少なくとも1回のアウトカムイベントを経験した成人喘息患者が含まれた。主要アウトカムは、喘息悪化による入院および予定外の外来受診の複合アウトカムとした。また、PPIの世代、胃食道逆流症（GERD）の有無、喘息の重症度、およびアレルギー併存疾患の数に基づく層別解析も実施した。
研究には合計7,379人の適格な患者が含まれた。PPIの処方は、複合アウトカムの減少と関連してした（発生率比0.90、95％信頼区間0.87–0.93）。しかし、PPIの処方は入院のアウトカムには影響を及ぼさなかった（発生率比1.34、95％信頼区間0.86–2.10）。PPIの世代、GERDの有無、喘息の重症度（重症喘息を除く）、およびアレルギー併存疾患の数に基づく層別解析でも一貫した結果が得られた。PPIの使用は患者プロフィールに関係なく、喘息悪化の中程度の減少と関連してた。しかし、この効果は入院予防ほど強くなく、重症喘息患者ではアウトカムイベントを予防できなかった。
