Beyond lung cancer screening, an opportunity for early detection of chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular diseases
肺がん検診を超えて、慢性閉塞性肺疾患や心血管疾患の早期発見の機会
背景
肺がんスクリーニングプログラムは、心血管疾患（CVD）および慢性閉塞性肺疾患（COPD）のリスクがある喫煙者を対象としている。LUMASCAN（LUng Cancer Screening, MArkers and low-dose computed tomography SCANner）研究は、これら3疾患のスクリーニングを地域住民において中央集約型で実施することの受容性および実現可能性を評価し、それぞれの疾患に関連する低線量CTのマーカーを特定することを目的とした。
方法
本コホートは、低線量CTスキャン、スパイロメトリー（肺機能検査）、冠動脈石灰化（CAC）の評価、および禁煙計画を含む肺がんスクリーニングプログラムに参加する、National Comprehensive Cancer Network基準（v1.2014）を満たす対象者を登録した。対象者はスクリーニングプログラムに登録時、1年後、2年後の評価を受け、その後は電話でフォローアップしました。主要評価項目は参加率および肺がん、閉塞性肺疾患、またはCVDイベントが認められた参加者の割合である。各疾患に関連する放射線学的因子を特定するためにロジスティック回帰モデルを使用した。
結果
2016年から2019年の間に、302人の参加者を登録した。
以下が参加者の主な特徴である：61%が男性、年齢中央値58.8歳、77%が現在喫煙者、11%が糖尿病、38%が高血圧、27%が脂質低下薬を服用。参加率は登録時99%、1年後81%、2年後79%であった。中央値5.81年のフォローアップの結果、スクリーニングにより以下が検出されました：肺がん12例（4%）、そのうち低線量CTで9例（78%が局所化）およびフォローアップ中に3例（すべてステージIV）；未診断の閉塞性肺疾患83例（27%）；中等度から重度のCACが131例（43.4%）、心臓病専門医への相談を必要とした。事前にCOPDが存在する場合と中等度から重度のCACがある場合は、それぞれ主要なCVDイベントと関連があり、オッズ比は1.98（95%信頼区間 [CI] = 1.00～3.88）および3.27（95% CI = 1.72～6.43）であった。
結論
LUMASCAN研究では、地域住民における肺がん、COPD、およびCVDの統合的スクリーニングの実現可能性を示した。中央集約型の運営により、参加率が高く、医療従事者の連携が可能となることが判明した。
