Estimating the global prevalence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review and meta-analysis
慢性閉塞性肺疾患(COPD)の世界的な有病率の推定: 系統的レビューとメタアナリシス
背景
慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、主要な公衆衛生上の問題である。本研究は、最も広く使用されている2つの診断基準である固定比（FR）と下限正常値（LLN）に基づく、COPDのスパイロメトリーに基づく世界および地域別の有病率を推定することを目的としている。
方法
PRISMAガイドラインに従って文献の系統的レビューを実施した。MEDLINE、Web of Sciences、Scopusデータベースを検索し、40歳以上の個人におけるスパイロメトリーに基づくCOPDの有病率に関する研究を特定した。メタアナリシスはMedCalc 19ソフトウェアを使用して実施した。
結果
合計3393件の研究のうち42件が適格とされた。40歳以上の人々におけるCOPDの全体的な有病率は、FR基準に基づいて12.64%（95% CI 10.75%-14.65%）、LLN基準に基づいて7.38%（95% CI 5.47%-9.55%）であった。性別では、男性が女性よりも高い有病率を示した（男性：15.47%；95% CI 12.22%-19.02%、女性：8.79%；95% CI 6.94%-10.82%）。LLN基準を使用すると、男女間での有病率はほぼ同じであった（男性：8.67%；95% CI 8.44%-8.90%、女性：8.00%；95% CI 6.42%-9.73%）。喫煙者や高齢者におけるCOPDの有病率は、どちらの気道閉塞定義においても高かった。地域別の有病率推定では、FR定義を使用すると、COPDの有病率が最も高かったのはアメリカ地域で、最も低かったのは東地中海地域であった。LLN定義を使用すると、最も高い有病率は東南アジア地域で、最も低い有病率はアメリカ地域であった。最も一般的なCOPDのステージはステージIIで、50.46%の有病率が報告された。また、アフリカおよび東地中海地域では有病率データが大幅に不足していることが明らかになった。研究間の高い異質性のため、結果はランダム効果モデルを使用して示した。
結論
結果は、使用された診断基準に応じてCOPDの有病率が異なることを示している。さらに、COPDのリスク要因に対処するための管理および予防戦略が、慢性呼吸器疾患の世界的な負担を軽減するために必要であることが確かである。
Estimated prevalence of COPD among individuals aged 40 years and older during 2016–2019 and 2020–2022. (a) Estimated prevalence of COPD among individuals aged 40 years and older during 2016–2019 and 2020–2022 by FR criteria. (b) Estimated prevalence of COPD between 2016–2019 and 2020–2022 by LLN criteria
Funnel plot of a meta-analysis of studies on the global prevalence of COPD based on FR criteria
