Environmental, healthcare and societal impacts of asthma: a UK model-based assessment
喘息の環境、医療、社会への影響: 英国のモデルベースの評価
背景
本研究は、英国における喘息の診断から治療までの全過程における環境、医療、社会的影響を評価することを目的とした。
方法
喘息患者の全過程における影響を考慮した包括的な疾病費用フレームワークを開発した。このフレームワークには、吸入器から排出される温室効果ガス、国民保健サービス（NHS）のコスト、健康関連の生活の質、そして生産性の損失が含まれている。モデルは、公開された文献および臨床専門家の意見に基づき、2022年から2031年までの喘息過程の影響を貨幣的に正確に推定するために構築した。
結果
2022年から2031年の期間における英国の喘息過程の環境、医療、社会的影響の正味現在価値は、推定で470億ポンドとされた。病状のコントロールが失われることは、温室効果ガス排出量およびNHSコストの増加の主な要因であった。2022年において、非重症の未コントロール喘息患者は、コントロールされている患者よりもNHSコストが22%高く、0.1トン多くのCO2相当の排出量を生じると推定された。同年、重症喘息患者1人あたりの直接的な影響は、非重症でコントロールされた喘息患者の4倍で、0.54トンのCO2相当の温室効果ガス排出がありった。さらに、全経済的影響の77%は、患者の症状が未コントロールの場合に生じる健康関連の生活の質の悪化と生産性の低下が要因であった。
結論
未コントロールの喘息は、英国における患者、経済、環境に大きな影響を与えています。本研究の結果は、喘息のコントロールには包括的なアプローチが必要であり、疾患の全体的な負担を軽減するための政策を策定する際に慎重に考慮されるべきであることを強調している。
Overview of the analytical approach of the cost-of-illness model applied. The main stages of the asthma pathway were diagnosis, maintenance treatment and uncontrolled symptoms treatment. The diagnosis stage focused only on cases of diagnosed asthma. Hence, each patient passes through the diagnosis stage, which typically involves visits to the general practitioner (GP) facility during which a healthcare professional (HCP) evaluates the patient’s symptoms, medical history and lung function. Following diagnosis, the goal of the patient and HCPs in the maintenance treatment stage is to control the symptoms and minimise the risk of exacerbations and persistent airflow limitation. The HCP develops a pharmacological treatment plan that commonly includes one or more inhalers; patients adhere to the prescribed treatment to varying extents. In addition, patients undergo regular check-ups to monitor their condition, in which the HCP may amend the prescribed treatment plan. Some patients with asthma may experience uncontrolled symptoms that, based on severity, are divided into mild worsening of symptoms and exacerbations. Mild-form symptoms (e.g. increased cough or breathlessness) may be relieved by the patient using a reliever inhaler. Asthma exacerbations are acute or subacute episodes of progressively worsening of symptoms (shortness of breath, cough, wheezing and chest tightness [1]); therefore, the patient may need treatment either at the GP facility or at the hospital, sometimes requiring an ambulance. In serious cases, an exacerbation might be fatal. The direct impacts of the asthma pathway were National Health Service (NHS) costs, greenhouse gas (GHG) emissions and patient travel costs, while the indirect impacts affected health-related quality of life (HRQoL) and productivity at work. All direct impacts were generated in all three stages, but indirect impacts were assumed to be generated for all patients with uncontrolled symptoms. Direct and indirect impacts for which limited evidence were found in the literature (e.g. waste related to inhalers at the end of their use, carer burden) were not included in the asthma impacts framework.
